Estridor persistente / Persistent stridor

Stridor is a musical, often high-pitched sound produced by a rapid, turbulent flow of air through a narrowed segment of the large airways. The cause of stridor can be located anywhere in the extrathoracic airway (nose, pharynx, larynx, and trachea) or the intrathoracic airway (tracheobronchial tree). Stridor may be acute (caused by inflammation/infection or foreign body inhalation) or chronic. It may be congenital or acquired. Various congenital and acquired disorders prevail in neonates, infants, children, and adolescents, and need to be distinguished. Medical history and age of the child, together with physical examination, often allow a presumptive diagnosis. Further tests may be necessary to establish a definite diagnosis, and flexible airway endoscopy is the diagnostic procedure of choice in most circumstances

Estridor es un sonido musical, de alta frecuencia, generado por el paso de un flujo de aire turbulento en zonas con calibre disminuido de la vía aérea de mayor tamaño.La causa del estridor puede estar localizado en cualquier lugar de la vía aérea extratorácica (nariz, faringe, laringe y tráquea) o la vía aérea intratorácica (árbol traqueobronquial). El estridor puede ser agudo (causado por inflamación/infección o aspiración de cuerpos extraños) o crónica. Puede ser congénita o adquirida. Varios trastornos congénitos y adquiridos prevalecen en neonatos, lactantes, niños y adolescentes, y tienen que ser distinguidos. La historia clínica, edad del niño y examen físico a menudo permiten un diagnóstico presuntivo. Puede requerirse mayor estudio para establecer un diagnóstico definitivo, y la endoscopia flexible de la vía aérea es el procedimiento diagnóstico de elección en la mayoría de las circunstancias

Validación del puntaje de Cedars-Sinai en la predicción de resangrado y mortalidad en la hemorragia digestiva alta no variceal / Validation of the score of Cedars-Sinai in the prediction of re-hemorrhage and mortality in the gigestive hemorrhage high nonvariceal

Introducción: La hemorragia digestiva alta es un serio problema de salud, con índices de mortalidad no modificados durante los últimos años, a pesar de mejoría en el manejo. Objetivo: Validar el puntaje de Cedars-Sinai, para predicción de resangrado y mortalidad en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y Métodos: Estudio prospectivo longitudinal, en pacientes con hemorragia digestiva alta; recolectando datos demográficos, clínicos y endoscópicos. Se aplicó el puntaje de Cedars-Sinai para clasificar a los pacientes: de bajo riesgo, riesgo medio y riesgo alto. Los resultados finales considerados fueron resangrado y mortalidad. La calibración se efectuó mediante Chi cuadrado, y la discriminación de puntaje se evaluó por análisis de curvas operativas del receptor (ROC). Se consideró buena discriminación un área bajo la curva mayor de 0.5. Resultados: Se evaluaron 143 pacientes, predominando el sexo masculino (54.5 por ciento), la edad media fue 57.8 años. La melena (48.95 por ciento) y la hematemesis (16.08), fueron los síntomas más frecuentes. Del total, 36,3 por ciento tomaban algún medicamento; correspondiendo AINEs a 55.7 por ciento e Inhibidores de la enzima covertidora de la angiotensina (IECA), el 25 por ciento. El 56.6 por ciento presentó comorbilidad asociada. Se diagnosticó úlcera gástrica (32.15 por ciento), úlcera duodenal (30.75 por ciento), gastritis erosiva-hemorrágica (20.3 por ciento), neoplasia gástrica avanzada (6.3 por ciento) y lesiones vasculares (4.9 por ciento). El resangrado y la mortalidad fueron 8.4 por ciento y 4.2 por ciento, respectivamente. El grupo de bajo riesgo no presentó eventos adversos; el de riesgo medio 7.25 por ciento y el de riesgo elevado, 13.2 por ciento. Las áreas bajo la curva fueron para resangrado (0.79 más menos 0.13; p=0.01) y mortalidad (0.73 más menos 0.12; p=0.01) y considerando ambos (0.66 más menos 0.12; p=0,034). Conclusiones: Este puntaje es aplicable en nuestro medio; adecuado para...

Introduction: Upper gastrointestinal hemorrhage is a serious health problemwith mortality rates that have remained unchanged for the last years in spite ofimprovements in management. OBJECTIVES. Validating the Cedars Sinai score for predicting rebleeding and mortality at the Arzobispo Loayza National Hospital. MATERIAL AND METHODS. Prospective longitudinal study in patients with upper gastrointestinal hemorrhage, collecting demographic, clinical and endoscopie data. The Cedars-Sinai score was applied in order to classify patients: low risk, medium risk and high risk. The final results were rebleeding and mortality. Calibration was done by X2, and the discrimination of the score was assessed by analysis of ROC curves.An area below the curve greater than 0.5 was considered good discrimination.RESULTS: We evaluated 143 patients, predominantly male (54.5 percent), the median age was 57.8. Melena (48.95 percent) and hematemesis (16.08) were the most frequent symptoms.Out of the total number of patients, 36.3 percent was taking some type of medication; NSAID's were taken by 55.7 percent and ACEI's by 25 percent. Associated comorbidity was found in 56.6 percent. The following diagnoses were made: gastric ulcer (32.15 percent), duodenal ulcer (30.75 percent), erosive hemorrhagie gastritis (20.3 percent), advanced gastric neoplasia (6.3 percent) and vascular lesions (4.9 percent). Rebleeding and mortality were 8.4 percent and 4.2 percent, respectively. The low risk group did not show any adverse events; the medium risk group, 7.25 percent and the high risk group, 13.2 percent. The areas under the curve were for rebleeding (0.79:1:0.13;p=0.01) and mortality (0.73:1:0.12;p=0.01) and considering both (0.66:1:0.12; p=0,034). CONCLUSIONS. This score is applicable in our environment and it is suitable for predicting rebleeding and mortality in patients with upper gastrointestinal hemorrhage, especially for mortality.

Estudio en el líquido amniótico de la madurez fetal y edad gestacional / Study of the amniotic fluid in fetal maturity and time gestacional

En 102 embarazos patológicos se estudió amniótico que se obtuvo por punción suprapúbica practicada con aguja 40/8-50/8 sin anestesia local. Se realizaron los test de Clements abreviado (TCLE), el de coagulación acelerada (TCA) y la determinación de las células naranjas (CN). Los datos obtenidos se introdujeron a una computadora personal IBM, PS50 para su ordenamiento habiéndose confeccionado un programa previo a tal efecto. La inmadurez, madurez pulmonar, madurez completa y término fueron establecidos por el resultado de las pruebas comparados tetrospectivamente con el examen neonatológico. La inmadurez y la madurez fue establecida con resultados satisfactorios especialmente con TCLE y TCA comparándolos con los de otros autores. Los valores del conteo de CN no arrojaron las conclusiones esperadas por lo que se recomienda la revisión del procedimiento

Determinacion de plomo en la sangre del cordon umbilical en recien nacidos normales. / Lead determinations in the blood of the umbilical cord of normal neonates

Se determinaron las concentraciones de plomo en la sangre del cordon umbilical de recien nacidos normales, asi como en sangre venosa de las madres, las muestras se obtuvieron simultaneamente durante el parto. Los valores obtenidos en 405 muestras dobles fueron, para las madres, de 0.97 +/- 0.28 micrograma mol/l (20.30 +/- 5.90 micrograma/dl), y para los recien nacidos de 0.67 +/- 0.25 micrograma mol/l (13.57 +/- 5.25 micrograma/dl). No se encontraron diferencias estadisticas significativas, si bien hubo cierta tendencia a concentraciones mayores en el area comercial entre las muestras de personas residentes en distintas zonas de la ciudad